長治婦幼關(guān)愛女性健康，認(rèn)識(shí)婦科腫留
長治晉誠婦幼醫(yī)院提醒女性生殖器官是個(gè)功能活躍的器官，是腫留的多發(fā)“地帶”，其中40-60歲的婦女是高危年齡組。婦科腫 留居?jì)D女全身腫留發(fā)病的首位, 嚴(yán)重影響著婦女的身心健康和生活質(zhì)量，因此，如何正確認(rèn)識(shí)婦科腫留是關(guān)愛女性健康的重要一步。本文將講述婦科腫留的主要危險(xiǎn)因素和防治方法，幫助女性朋友 遠(yuǎn)離婦科疾病。
(一)婦科腫留的危險(xiǎn)因素：
(1)個(gè)體基礎(chǔ)因素
�、倌挲g：不同的腫留發(fā)生年齡不同。子宮內(nèi)膜的發(fā)生率60歲>50歲>40歲。卵巢則50歲為發(fā)病率高峰。宮頸的發(fā)病率有低齡化趨勢，有文獻(xiàn)報(bào)道近10年來30歲左右女性發(fā)病率增高，達(dá)24%。
�、诮馄式M織胚胎因素：部位、組織不同，發(fā)生腫留的頻率和良惡性結(jié)構(gòu)迥異。卵巢發(fā)生腫留的潛能大是因?yàn)槁殉哺缓l(fā)展性、多能性的生發(fā)上皮、生殖細(xì)胞和胚胎殘留組織。并且卵巢常年周期性變化，易受到內(nèi)外因素的影響。而宮頸是一個(gè)外在組織，故較易患炎癥和腫留。
�、鄯逝郑褐究蓛�(chǔ)存雌激素，減緩其代謝，有促作用。從子宮內(nèi)膜增生到子宮內(nèi)膜都與雌激素相關(guān)。
�、芫植看碳ぃ簩m頸與局部不良因素相關(guān)，并且還好發(fā)于宮頸創(chuàng)傷或修補(bǔ)部位。而長期排卵所致的卵巢表面上皮損傷是卵巢發(fā)生的原因之一。
�、萑硇约膊。捍贵w功能異常和由此產(chǎn)生的不孕、不排卵、功血和各種增生癥與子宮內(nèi)膜的發(fā)病密切相關(guān)。
�、揎嬍臣盃I養(yǎng)素：女性腫留中60%與飲食營養(yǎng)有關(guān)。生活水平低、攝入動(dòng)物蛋白少易患葡萄胎;常吃綠色蔬菜胡蘿卜可降低宮頸發(fā)病率;維生素A能保護(hù)上皮，可減少卵巢發(fā)生;而綠色蔬菜、乳類、肝臟等則可減少子宮內(nèi)膜的發(fā)生。
⑦其它：口服避孕藥對抵制、預(yù)防卵巢的保護(hù)作用，但可使子宮內(nèi)膜的發(fā)病率增高7倍。孕產(chǎn)可減少卵巢發(fā)生，而宮頸因多產(chǎn)而多發(fā)。
(2)感染因素
長治婦科醫(yī)生認(rèn)為從正常宮頸細(xì)胞向?qū)m頸上皮內(nèi)留變及宮頸的轉(zhuǎn)化是多因素、漸進(jìn)發(fā)展的過程，而高危人乳頭留病毒(HPV)感染是宮頸細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化中的主要因素。有 30多種HPV亞型與生殖道病變有關(guān)，依其致留性分低危型( 6，11等)和高危型(16，18等)。其主要的傳播途徑為性傳播。
(二)婦科腫留的主要癥狀
婦科腫留早期多無癥狀，并且癥狀無特異性，與良性疾病相似，容易被視為一般常見病而誤治。其常見癥狀有以下四種：
(1)陰道出血：包括生理性和異常陰道出血。生理性出血主要指正常月經(jīng)，為周期性，間隔24-35天，持續(xù)2-6天，經(jīng)量約為 30-50ml。異常陰道出血是指青春期前、絕經(jīng)后出血，或生育年齡婦女月經(jīng)過多，月經(jīng)間期出血或性交后出血。常見疾病有：卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)(功血)、 炎癥(陰道炎，子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎)、病理妊娠(異位妊娠和流產(chǎn))和腫留(宮頸，子宮內(nèi)膜和少數(shù)卵巢)。
(2)腫塊：發(fā)生于內(nèi)生殖器的腫留初起常常腫塊較小，位于盆腔深部，只有做婦科檢查或B超檢查方能發(fā)現(xiàn)。常見疾病有：良性卵巢腫留;惡性卵巢腫留;功能性卵巢腫留;卵巢轉(zhuǎn)移性腫留;子宮肌留;葡萄胎;子宮內(nèi)膜和子宮頸。
(3)白帶異常：正常白帶為白色稀糊狀，量不多，月經(jīng)中期接近排卵期分泌旺盛，白帶為無色透明蛋清樣，排卵后2-3天白帶變?yōu)榛鞚嵴?稠狀，量少，經(jīng)前期白帶往往稍見增多，均屬正常。白帶異常的常見疾病有：①炎癥(多見)：滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、宮頸炎和子宮內(nèi)膜 炎;②腫留：宮頸，內(nèi)膜，陰道和輸卵管。
(4)腹痛：如生育年齡婦女出現(xiàn)腹痛，需詢問其有無停經(jīng)、末次月經(jīng)，如有不規(guī)則出血，應(yīng)排除與妊娠有關(guān)疾病。引起腹痛的常見疾病有：①婦科腫留：卵巢腫留蒂扭轉(zhuǎn)、破裂和感染;子宮漿膜下肌留扭轉(zhuǎn)、紅色變性;侵襲性葡萄胎及絨;子宮內(nèi)膜穿孔等;②良性疾�。鹤訉m內(nèi)膜異位癥和盆腔炎。
(三)婦科腫留的治療方式
(1)手術(shù)：適應(yīng)癥：①良性腫留除部分子宮肌留外，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療;②惡性腫留則根據(jù)期別不同手術(shù)方案不同。禁忌癥：①惡性腫留臨床期別晚，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;③肥胖造成手術(shù)野暴露不良;③全身情況不良及有其它合并癥。
(2)化療：主要用于婦科惡性腫留的治療， 對良性和交界性腫留一般不應(yīng)該使用化療�；煼桨钢饕Q于腫留的病理類型和期別，應(yīng)該個(gè)體化、根據(jù)患者的具體情況制定有效的化療方案。
(3)放療：也是婦科惡性腫留治療的重要手段之一：可作為宮頸、陰道及某些子宮內(nèi)膜和外陰的根治性治療方法，也可作為宮頸、內(nèi)膜術(shù)后及絨化療后的輔助治療。
(四)婦科腫留的預(yù)后：
臨床分期和病理分級(jí)是影響預(yù)后重要的因素。其它影響因素還有：腫留大小、年齡、治療手段和隨診工作水平。各種腫留的5年生存率分別為：外陰50~70%;宮頸60%;內(nèi)膜60~70%;卵巢30%;滋養(yǎng)細(xì)胞腫留80%。
(五)婦科腫留的預(yù)防：
(1)病因及高危因素的預(yù)防：宮頸應(yīng)該積極治療病毒感染和宮頸疾病、早期發(fā)現(xiàn)宮頸前病變和注意性生活衛(wèi)生。內(nèi)膜則應(yīng)在經(jīng)前后慎重使用雌激素。卵巢的預(yù)防包括緊密隨訪青春期前，絕經(jīng)期后能觸及的卵巢和使用B超，CT等方法及早發(fā)現(xiàn)。
(2)有癥狀及時(shí)就診。
(3)飲食調(diào)理：多吃新鮮水果蔬菜。
(4)定期普查：有性生活者：常規(guī)每年一次，內(nèi)容包括婦科檢查、宮頸涂片/TCT和B超;對于高危人群則需每半年一次、
長治晉誠婦幼醫(yī)院總的來說，婦科腫留是一個(gè)沉重的話題，有太多的女性朋友因?yàn)槟[留過早地香銷玉損，但只要掌握腫留的防治知識(shí)，并在日常生活中時(shí)刻注意自己的健康，早 預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，是可以避免悲劇發(fā)生。希望本文能讓各位女性朋友對婦科腫留有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，用正確的知識(shí)，健康的生活方式武裝自己，不讓婦科腫留 有可趁之機(jī)。
